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의료보수표(비급여)

비급여 의료비용

연 번 분류 일단단가(원)
코드 중분류 소분류 상세분류
681100240,681100020, 681100130,681100090, 681100073,681100230, 681100160,672900360 수액 주사 라이넥3+푸르설타민1+메가네슘2+ns110/ns250 kit 영양 주사 60,000
라이넥3+지씨비타일이1+메가네슘2+ns110/ns250 kit 60,000
라이넥3+메가그린1+지씨비타오1+메가네슘2+ns110/ns250 kit 60,000
라이넥3+지씨징크1+지씨비타일이1+푸르설타민1+메가네슘2+ns110/ns250 80,000
665003111 해열,진통,소염제 멕시제식주 100mL 아세트아미노펜+이부프로펜 60,000
659600170 기타주사 수술후 회복 촉진, 통증 개선, 신경 조직 기능 강화, 생체내 대사 활성 증가, 혈액순화 개선, 피로 회복 효과 아데노피 주/비급여 30,000
657805221 기타주사 PCA 재료 네큐팜2cc/비급여 1,600
657805220 기타주사 PCA 재료 네큐팜10cc/비급여 5,600
672900360 기타주사 NS250KIT NS250 15,000
681100190 기타 주사 비타민D 결핍/골다공증 예방 보험급여기획팀-4283호 행정해석 지씨비타D 주 50,000
678900994 수액 주사 단백 아미노산 제제 JW 위너프 페리 주 502ml 100,000
678901151 수액 주사 주사제 용해희석제 뉴플럭스200ml 15,000
641806701 수액 주사 아세트아미노펜 아루센 주사 100ml 30,000
670304611 증식치료용 주사(재료) RVC 레보코주/ 3ml/바이알 100,000
670608271 증식치료용 주사(재료) NCL 뉴클레오 주 / 3ml/바이알 100,000
3Z5201101 예방접종료+주사료 인플루엔자 스카이셀플루4가프리필드시린지 40,000
669904600 피하근육 주사 리포라제 주사 주사액의 확산 및 흡수 촉진 100,000
643601841 예방접종료 파상풍 하이퍼텍트주사 1ML/병 30,000
3Z5200301 예방접종료 대상포진 스카이조스터주 0.5cc/vial 180,000
650003220 예방접종료 대상포진 싱그릭스주 0.5cc/vial 250,000
059600681 부신호르몬제 항염 리포타손주1mL 60,000
622900010 약제 동종 제대혈유래 중간엽 줄기세포 카티스템 8,500,000
646601401 혈액 및 체액용약 지혈제 플로실 헤모스태틱 매트릭스_5ml/키트 700,000
647801080 수술 기타 항생제, 수술 부위 세척 타우로린 주사2% 250ML/병 100,000
679801120 재료 진통·진양·수렴·소염제 리도케어카타플라스마(리도카인)_(10x14㎠/1매) 4,000/1매
625500350 재료 진통·진양·수렴·소염제 엘도카인 카타플라스마 4,000/1매
BF0100QF 재료 PRECOAT 유착방지 250,000
BF0101BA 재료 가디언 랩 유착방지 250,000
D6620 검사 Sars-Cov-2 항원검사 COVID-19 신속항원검사 25,000
D6611 검사 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[일반면역검사]-간이검사 30,000
EZ7760001(전신)/ EZ7760002(부분) 기능 검사료 -외피, 근골 기능 검사 체온열 검사(전신) 80,000
체온열 검사(상하지) 20,000
체온열 검사(두부) 20,000
체온열 검사(요추,하지) 50,000
체온열 검사(경추,상지) 50,000
(방사선)진단 성장판검사 보험급여기획팀-4283호 행정해석 50,000
각 부위별 코드 MRI 자기공명영상진단 고시 제2016-118호(행위) 370,000/부 위별
각 부위별 코드 MRI 자기공명영상진단 고시 제2016-118호(행위) 420,000/2부위 동시
각 부위별 코드 MRI 자가공명영상진단(MRI) 조영촬영 고시 제2016-119호(행위) 570,000/부위별
MRA 자가공명영상진단(MRA)-혈관-뇌혈관/판독 고시 제2016-119호(행위) 150,000
MRA 자가공명영상진단(MRA)-혈관-뇌혈관/촬영 고시 제2016-119호(행위) 370,000
각 부위별 코드 초음파 관절/연부 초음파(편측) 고시 제2016-118호(행위) 50,000/부위별
EB5640000 초음파 유도초음파 급여 인정기준 이외 실시 100,000
MX1220000 이학요법료 도수치료 도수치료1시간 140,000원
MX1220000 이학요법료 도수치료 도수치료30분 80,000원
처치 및 수술료 소1 심층신경근치료법(IMS) 50,000원
MZ0070000 이학요법료 신장분사치료 (Stretch and Spray Therapy) 신장분사치료 20,000원
SZ0840000 처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파치료[ESWT] 50,000/1부위
BM5105JN 부직포, 핫멜트점착제 비젼헬스케어엠엠밴드부직반창고 비급여대상 제4호 거목 7,000원/1EA
BK7101EA 3M COBAN 1인치 3,000/개
BK7101EA 3M COBAN 3인치 6,000/개
BK5101LX 3M 부직반창고(부직포+폴리아크릴레이트점착제 15cm*10m,10cm*10m) 1,650 ~ 2,300원/10cm
BM5100RN SPANDEX 외 ORSAY 비급여대상 제4호 거목 40,000원/1EA
BC1225PV 압박고정용 스프린트 토마스칼라 비급여대상 제4호 거목 10,000
BC1203KP 압박고정용 스프린트 필라델피아 비급여대상 제4호 거목 50,000
BC1212SI 압박고정용 스프린트 vista cervical brace 비급여대상 제4호 거목 200,000
BC1209PV 압박고정용 스프린트 코르셋 비급여대상 제4호 거목 35,000
BC1210PV 압박고정용 스프린트 허리보호대(회색) 비급여대상 제4호 거목 150,000
BC1202YU 압박고정용 스프린트 8자붕대 비급여대상 제4호 거목 30,000
BC1203TH 압박고정용 스프린트 wrist brace 비급여대상 제4호 거목 12,000
BC1231OC 손목보조기 wrist POWER UP 비급여대상 제4호 거목 50,000
BC1230OC 손목케어밴드 Wrist Care Band 비급여대상 제4호 거목 25,000
BC1210BV BONGUARD BAND BONGUARD BAND 비급여대상 제4호 거목 13,200
BC1202TH 압박고정용 스프린트 elbow brace 비급여대상 제4호 거목 30,000
BC1223PV 압박고정용 스프린트 thumb brace 비급여대상 제4호 거목 20,000
BC1003PV 압박고정용 스프린트 knee brace 비급여대상 제4호 거목 60,000
BC1208PV 압박고정용 스프린트 ankle brace 비급여대상 제4호 거목 30,000
압박고정용 스프린트 mallet finger 비급여대상 제4호 거목 10,000
벨포밴드 15,000
팔걸이 2,000
cruch 알루미늄 목발 20,000
shoe(칼라) 칼라 석고 신발 10,000
heel cup 60,000
toe spreader 10,000
silopad 10,000
gel toe 버니언 28,000
아치패드 10,000
insole 5,000
viscopad 80,000
BC1215HT 재료 EZ RAP(KNEE, SHOULDER) 비급여대상 제4호 너목 70,000
BM5006RQ 재료 창상 피복제(Neoskin-D,DR. LACLE WOUND CARE) 비급여 제4호 너목 40,000
BM5000XM 의료기기 스카노스겔 점착성투명창상피복제 60,000
BM5103BF 재료 Naturalfix(네츄럴픽스 부직반창고) 비급여대상 제4호 너목 2,300(10cm당)
K9205249 재료 SURGI CHITO 복지부 고시 제 2021-48호, 급여기준 이외 사용 비급여 7,000/1EA
BM5102FK 드레싱 고정류 RD SCATTER 복지부 고시 제 2021-48호, 급여기준 이외 사용 비급여 100,000/1EA
BM5100JN 드레싱 고정류 비전헬스케어브이에스부직반창고 복지부 고시 제 2021-48호, 급여기준 이외 사용 비급여 12,000/1EA
수술 견관절 외전보조기 100,000
BM0103BU 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 RAFUGEN 1,400,000
BC0101KV 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY 1,500,000
BC0108ED 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 X-STICK 2,200,000
BM2101QT 치료재료 척추경막외 유착방지제 MEDICLORE(유착방지제) 250,000
BM2600VT 치료재료 연조직 재건용 colhealup(조직재생 촉진) 300,000
BM5302VT 치료재료 지혈 젠타큐(GENTA Q) 350,000
622900010 치료재료 카티스템 (동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) 1.5ml/병 8,500,000
BM2620KQ 치료재료 콜라겐 콜트릭스 카트리젠(대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용) 3,500,000
SZ6410000 처치 및 수술료(신경) 경피적 풍선확장 경막외 신경성형술(기구 포함) 조639 1,500,000
SZ0830000 처치 및 수술료(근골) 추간판내 고주파 열치료술 수핵성형술(기구 포함) 3,500,000
BF02010B 치료재료 RFTIP(일회용 발조절식 전기수술기용전극) 3,200,000
BF0003BP 치료재료 척추고정용 ACTIV C 5,500,000/개당
BJ4801DA 치료재료 Expedio balloon catheter 1,200,000
한시비급여 치료재료 LUMBAR CAGE ENMIX CAGE 1,500,000
한시비급여 치료재료 SCREW SET NOVAS PEDICLE SCREW SYSTEM(LUMBAR) 500,000
한시비급여 치료재료 ROD NOVAS PEDICLE SCREW SYSTEM-ROD 200,000
BM2601OP 치료재료 콜라겐 Colla shield 150,000
BK7002NC 치료재료 COTTON,POLYESTER,ELASTANE PLIO-I 12,000
BC1003XV 치료재료 폴리에스터,폴리우레탄,라텍스 등 SILI QUET 30,000
BJ7000UH 치료재료 STANPAD 지혈거즈 250,000
K9205250 치료재료 M-CLOT 지혈거즈 50,000
BM5002AX 치료재료 Medi-Protect Band(드레싱 패드) 비급여대상 1,500
PDZ010000 / PDZ010000 제증명 수수료 일반진단서 일반진단서 20,000
근로능력평가용 진단서 10,000
PDZ010000 영문진단서 일반진단서 20,000
PDZ080000 병사용진단서 20,000
PDZ020001 / PDZ020002 상해진단서 3주미만 100,000
3주이상 150,000
PDZ070003 장애진단서 후유장애진단서 100,000
장애 정도 심사용 진단서 15,000
보험사질의 소견서 100,000
PDZ110101 의무기록복사(장당1-5매) 1,000(6매이상 장당 100원 추가)
PDZ010000 소견서 보상 청구용 및 진단서 성격의 소견서 20,000
PDZ090004 / PDZ160000 / PDZ090002 / PDZ090002 확인서 진료확인서(통원확인서) 3,000
진단서 재발행 1,000
입퇴원확인 3,000
수술확인서 10,000
PDZ110101 진료비 상세내역서 1,000
PDZ110004 CD copy 수술실 CCTV에도 적용 10,000
PDZ110005 DVD copy 수술실 CCTV에도 적용 20,000
ABZ010001 상급병실료 1인실 150,000/일당
일반 식대 보호자 식대 5,650